ATENCION DE UN PARTO EN DOCE PASOS

PARTO EXITOSO.

Dr. Evencio Isidro Cruz Cruz.

15/12/2016

1.- Pasa a la paciente a la sala de expulsión, cuando él tenga dilatación completa y el producto este perineando.

2.- Abre el equipo para atención de parto, acomodar el instrumental.

3.- Coloca  a la paciente en posición ginecológica.

4.- Haz el aseo de la región supra púbica y genital de la paciente. A). - Región supra púbica. B). - Cara interna de muslos. C). -Genitales. D). - Ano. E). - Vacía la vejiga con una sonda enlaton No 16.

5.- Veste a la paciente.  A). - Pierna y muslo.  B). - Campo supra púbico. C). - Campo en glúteos.

6.- Carga xilocaina al 2% simple, en una jeringa de 10 ml, 8 ml, cambia la aguja a tu jeringa usa una más delgada para infiltrar en la zona que se va hacer la episiotomía. "Técnica de abanico".

7.- Hacer episiotomía media lateral derecha mediana, PROTEGE EL PERINE CON MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA.

8.- Haz la rotación externa de la cabeza del producto, traccionarlo hacia abajo para que salga el hombro anterior y en seguida traccionarlo hacia arriba para que salga el hombro posterior y traccionarlo horizontal para que salga el cuerpo de bebé.  Aspira la secreción de la boca y nariz del bebé con una perilla.

9.- Pinzar el cordón umbilical. "Técnica de dos pinzas Roches-ter". Corta con una tijera entre las pinzas, la pinza que queda con la placenta colocarla arriba del pubis de la paciente. Levanta la pinza que va con él bebé, entrega el producto al pediatra para que lo asista.

10.- Espera siete minutos y en seguida coloque su mano sobre el pubis MANIOBRA DE BRANDT ANDREWS para evitar una inversión uterina, tracciona hacia usted el cordón umbilical de la placenta, indíquele a la paciente que puje y en seguida se va expulsar la placenta. Si no se expulsa espere otros cinco minutos y vuelva atraicionar hacia usted el cordón umbilical y en esta segunda ocasión no se expulsa la placenta pida ayuda a un profesional de la salud.

11.- Suture la herida “episiotomía" con crómico del 2-0 puntos anclado continuo en plano profundo y puntos simples invertidos en piel.

12.- Retira todos los campos aislantes y haz el aseo de pubis, genitales y de cara interna de los muslos de la paciente, saca a tu paciente de la sala.

OBSERVACIÓN.

1.- Si al hacer la episiotomía observas un vaso que sangra lígalo inmediatamente con crómico 2-0. De diez pacientes a quien se le hace episiotomía en cuatro se observa un vaso sangrante si no lo ligas va hacer un hematoma pequeño, mediano o grande. Es muy importante evitar complicaciones.

2.- Es muy importante vigilar estrechamente a tu paciente las primeras seis horas, las primeras dos vigila cada quince minutos para ver si no existe sangrado. La segunda dos horas vigila que no exista sangrado cada treinta minutos. Y las terceras dos horas vigila que no exista sangrado cada hora.

Si ya pasaron seis horas y no presento sangrado en el puerperio inmediato es seguro que ya no va haber sangrado.

3.- Solicita una HBC de control doce horas después, para saber cuánto tiene de hemoglobina tu paciente antes de darla de alta.

4.- Informarle a tu paciente que un 14% de las pacientes tienen alguna complicación en el puerperio; inmediato, mediato o tardío. Las más frecuentes; sangrado postparto o postcésarea, endometritis postparto o postcésarea, hematomas de herida quirúrgica, mastitis, preclamsia postparto...etc.

5.- A su alta del hospital informarle que tiene cita abierta al servicio de urgencias de ginecobstetricia y cita en un mes la consulta externa con médico familiar o con su médico tratante ginecólogo.

¡POR UN EMBAZO Y PARTO SALUDABLE!